مجله درمان

 بواسير يا هموروئيد يك بيماري مانند واريس است كه از گشاد شدن رگ هاي اطراف مقعد بوجود مي آيد. علت اصلي آن همين است. بواسير دو نوع است خوني و غيرخوني. بنده چون داراي سابقه بيش از 25 سال درگيري و غلبه بر اين بيماري هستم داراي مدرك دكتراي افتخاري در زمينه بواسير هستم.علايم:
علائم بواسير خوني وجود خون تازه و غير مخلوط در مدفوع و سوزش در نشيمنگاه هنگام دفع است. منظور از خون تازه و شفاف اين است كه چون محل نشتي خون در نزديكي مقعد است لذا خوني كه به بيرون مي ريزد خون مخلوط نشده با مدفوع، يا كمي مخلوط شده و شفاف است. اگر محل خونريزي در قسمتهاي بالاتر روده و معده باشد، خون كاملاٌ با مدفوع مخلوط ميشود و رنگ آن هم تيره و مانده ميشود. علامت ديگر درد و سوزش هنگام تخليه مدفوع است.

پارگي يا شكاف در ناحيه مقعد را شقاق مقعد مي‌گويند. شقاق معمولا به دنبال يبوست و دفع يك مدفوع قطور و سفت و گاهي به دنبال اسهال شديد رخ مي‌دهد. به ندرت بيماري كرون باعث شقاق مي‌شود. اين بيماري در تمام سنين و حتي در شيرخواران نيز رخ مي‌دهد.

شقاق توسط معاينه باليني پزشك و مشاهده مقعد تشخيص داده مي‌شود. بعد از بهبود مرحله دردناك شديد شقاق، ديدن روده بزرگ با كولونوسكوپي خصوصا در افراد بالاي 50 سال و درمواردي كه خونريزي وجود دارد توصيه مي‌شود. شقاق اگربيشتر از 6 هفته طول بكشد، مزمن ناميده مي‌شود. شقاق باعث انقباض عضله اسفنكتر مقعد مي‌شود. 

يكي از شكايت ‌هاي نسبتا شايع، مخصوصا در سنين جواني، به‌ ويژه در بين آقايان، ترشحات خط بين دو باسن و كثيف شدن لباس زير است كه دليل آن، كيست مويي يا همان سينوس پايلونيدال است كه علت دقيقي براي آن شناخته نشده اما عواملي از قبيل رويش غير طبيعي موها از دلايل اصلي آن است.

مزاياي درمان ليزري بيماري هاي مقعد نسبت به جراحي سنتي

نيازي به بستري در بيمارستان و گرفتن بيهوشي عمومي يا بي حسي نخاعي كه يكي از علل ترس بيماران است نداشته ومتعاقب آن نيازي به استراحت چند روزه در منزل كه از ضروريات جراحي سنتي است را ندارند و از روز بعد از عمل ميتوانند به سركار خود بازگردند زيرا بيمار بيهوشي نگرفته ودرد زيادي بعد از عمل ندارد.

نيازي به پانسمان داخلي (توپي يا تامپون)ندارد كه معمولا در جراحي سنتي اجباري و خارج كردن آن بسيار دردناك است .

عمل معمولا در مطب انجام و بيمار بعد از عمل مرخص وميتواند بعد از عمل تغذيه معمولي و دفع مدفوع داشته باشد در حالي كه در جراحي سنتي اصل برعدم تغذيه حداقل براي ۲۴ ساعت وسپس تغذيه با سوپ براي به تاخير انداختن دفع براي مدت چند روزمي باشد.

درد بعد از عمل با ليزر نسبت به جراحي سنتي بسياركمتر و ميزان خونريزي نيز كمتر است همچنين ميزان عود كمتر است.

فيشر يا شقاق ترك و يا زخمي است كه در ناحيه ابتداي مقعد رخ مي دهد كه بسيار دردناك بوده و گاهاً با خونريزي مختصر موقع اجابت مزاج همراه است. علل ايجاد اين زخم متفاوت است وليكن در اكثر بيماران با تغيير اجابت مزاج از قبيل يبوست و يا اسهال شديد همراه است.

از نظر فيزيولوژيك مشكلات كاهش خون رساني در قسمت پشتي مقعد را مطرح كرده اند و بعضي از محققان افزايش فشار داخل كانال آنال (مقعدي) را از علل فيزيولوژيك آن مي دانند. شايع ترين محل اين زخم در قسمت خلفي است و از نظر بروز فيشر در بين زنان و مردان هر دو به يك اندازه شايع است به خصوص در افراد بالغ جوان شايع تر مشاهده مي شود وليكن اين بيماري از نوزادان تا افراد مسن را گرفتار مي كند.

اين روش ابتدا توسط NEIGER آلماني در سال 1979 بكار رفت و چون هيچ گونه برش جراحي و بيهوشي وحتي هيچگونه استراحتي نياز نداشت و چون صرفا با انعقاد يا خشكاندن ريشه بواسير ها آنها را ريشه كن ميكرد بزودي جز پر طرفتارترين روش سرپايي درمان هموروييد معروف شد وبزودي نه تنها در سراسر اروپا بلكه در سراسر آمريكا جز محبوب ترين روش موثر درمان بواسير شناخته گرديد بطوريكه در آمريكا با عنوان اينكه « ميتوانيد بين وقت ناهار مراجعه كرده و سپس به محل كار خود برگرديد »براي بيان راحتي اين روش استفاده ميشود..IRC روشي كاملاً مطبي است كه نيازي به هيچگونه بيهوشي ويا بيحسي نداشته و بسيار سريع و مطمئن و بدون هرگونه پانسماني ، فرد ميتواند بلافاصله به محل كار خود باز گردد.

در هر حالت درمان اين بيماري در هر مرحله، جراحي است، به هيچ وجهي درمان دارويي در كيست موئي به هيچ نحوي درست نيست الا زماني كه به عنوان كار كمكي لحاظ شود، كه جراحي صورت گرفته و يا بعد از اينكه جراحي صورت مي گيرد به منظور آماده كردن بيمار آنتي بيوتيك و پس از عمل نيز آنتي بيوتيك تجويز مي گردد اما خود آنتي بيوتيك به عنوان درمان قطعي به هيچ وجه موردي ندارد. بايست درمان جراحي انجام شود همان طوري كه از صدها سال قبل عمل جراحي با شيوه برداشتن توده و دوختن زخم حاصله انجام مي پذيرفت، ولي در كل جراحي كيست مويي به صورت باز ويا به صورت بسته با نظر جراح انجام پذير است به به طور قطع نميتوان براي همه از يك روش استفاده كرد با توجه به تجربه حاصله در اين باره امروزه با بهره گيري از ليزراين جراحي به آساني وبا درصد موفقيت بالا انجام پذير است.

 علايم كيست‌ هاي مويي شامل درد، تورم، آبسه و عفونت است. كيست‌ هاي مويي ممكن است به سرعت و ظرف چند روز اتفاق بيفتند و سبب بروز مشكلات طولاني ‌مدت شوند. در صورتي كه افراد هيچ‌ دردي نداشتند، توصيه مي ‌شود كه منطقه مبتلا شده به آرامي ‌از مو تراشيده شود و اين سطح كاملا تميز شده و بعد از شستشو، خشك شود اما در صورت بروز علامت شديد و عفونت حاد لازم به جراحي اورژانس و خارج كردن عفونت از آبسه است. اين كار در بيمارستان انجام مي ‌شود و لازم است روزانه پانسمان آن تعويض شود اما گاهي اين كيست‌ ها بعد از جراحي مجددا باز مي ‌گردند و به قولي مزمن مي ‌شوند. بسته به وضعيت كيست ‌هاي مويي ممكن است چند عمل لازم باشد يا درمان به مدت چند هفته يا حتي چند ماه ضروري باشد. بيشتر بيماران هنگامي ‌مراجعه مي ‌كنند كه مو وارد بدن شده و يك عفونت موضعي ايجاد كرده و به فوليكوليت تبديل شده و بعد از آن به مرور زمان به‌ صورت يك آبسه درآمده كه موجب درد و ايجاد توده مي ‌گردد.

درمان بواسير - اين روش ابتدا توسط NEIGER  آلماني در سال 1979 بكار رفت و چون هيچ گونه برش جراحي و بيهوشي وحتي هيچگونه استراحتي نياز نداشت و چون صرفا با انعقاد يا خشكاندن ريشه بواسير ها آنها را ريشه كن ميكرد بزودي جز پر طرفتارترين روش سرپايي درمان هموروييد معروف شد وبزودي نه تنها در سراسر اروپا بلكه در سراسر آمريكا جز محبوب ترين روش موثر درمان بواسير هاي درجه 1 و 2 و بعضي از انواع درجه 3 شناخته گرديد.

كيست پيلونيدال يا كيست مويي از وجود يك كيسه كوچك پوستي حاوي مو در قسمت پايين كمر، در فاصله بين دو باسن و كمي بالاتر از مقعد ايجاد مي شود.