درباره بيماري فيستول بيشتر بدانيد

درمان فيستول مقعد با ليزر

در حال حاظر براي اين بيماري هيچ دارويي كشف نشده و جراحي تنها راه درمان فيستول مي باشد. كه امروزه با ليزر اين جراحي بسيار تميز وراحت بدون درد وخون ريزي انجام ميشود  اگر فيستول سرراست و  كمي عضله اسفينكتر دخيل باشد ميتوان عمل فيستولوتومي انجام داد. در اين روش با برداشتن سقف محل ، شكاف دورن كانال مقعد به شكاف بيروني متصل و اين شيار از داخل به بيرون التيام مي يابد.

فيستول بيماري داخلي كانال مقعدي  و سطح پوست اطراف مقعد است. در موارد نادري فيستول به شكل مجرايي بين واژن يا ديگر حفره‌هاي لگني و سطح پوست مشاهده مي‌شود.

در واقع آبسه و فيستول مقعدي عوارضي هستند كه در ادامه عفونت‌هاي ناحيه مقعدي و كانال مقعدي ايجاد مي‌شوند. آبسه يك عارضه چركي حاد است كه مراحل مزمن‌تر آن منجر به ايجاد ارتباطي غير طبيعي بين فضاي بين عضلات مقعد وكانال مقعد مي‌شود. اين مجراي ارتباطي عامل ترشح دائمي از آبسه‌هاي چركي است. اكثر فيستول‌هاي مقعدي در اثر يك آبسه مقعدي شكل مي‌گيرند. در مواردي كه آبسه به صورت خود به خودي باز شده (يا از طريق جراحي باز شود) فيستول شكل مي‌گيرد. در 50% موارد بعد از ايجاد آبسه، فيستول به وجود مي‌آيد كه بروز آن قابل پيش‌بيني نيست. از ديگر عوامل نادر ايجاد كننده فيستول مي‌توان به سل، سرطان و يا بيماري‌هاي التهاب روده اشاره كرد.

از اين رو بنده علائم بيماري فيستول، را در اختيار شما قرار مي دهم تا در هنگام مشاهده اين علائم سريعا به پزشك مراجعه فرمائيد.

علائم بيماري فيستول

1- ترشح چركي طولاني مدت از يك سوراخ و يا چند سوراخ در اطراف مقعد

2- وجود برجستگي سفت و دردناك به هنگام لمس آن در حوالي مقعد

3- درد داشتن در هنگام دفع مدفوع

4- سوزش و خارش ناشي از ترشحات در اطراف ناحيه مقعد

5- تغيير رنگ پوست اطراف ناحيه مقعد

6- درد داشتن بعد از دفع مدفوع

درمان فيستول مقعد با ليزر

در حال حاظر براي اين بيماري هيچ دارويي كشف نشده و جراحي تنها راه درمان فيستول مي باشد. كه امروزه با ليزر اين جراحي بسيار تميز وراحت بدون درد وخون ريزي انجام ميشود  اگر فيستول سرراست و  كمي عضله اسفينكتر دخيل باشد ميتوان عمل فيستولوتومي انجام داد. در اين روش با برداشتن سقف محل ، شكاف دورن كانال مقعد به شكاف بيروني متصل و اين شيار از داخل به بيرون التيام مي يابد.

درمان فيستول مقعد با ليزر

هرچند بعضي اوقات فيستول هفته ها و يا سالها پس از تخليه خودش را نشان نميدهد ولي اين جراحي با ليزرميتواند همزمان با تخليه ي آبسه انجام شود. عمل فيستولوتومي يك روش ديرين با ميزان موفقيت ۹۲-۹۷ درصدي است كه ضمنا بايد يادآور شد بيمار روي دفع مدفوع كنترل كمتري خواهد داشت چون عضله ي اسفينكتر پس از عمل فيستولوتومي تقسيم ميشود ، به همين خاطر پزشك معالج بايد وضعيت هر بيمار را جداگانه ارزيابي نمايد.

علاوه بر فيستولوتومي چند نوع جراحي ديگر هم موجود است كه نيازي به تقسيم كردن عضله ي اسفينكتر ندارد. يكي از اين گزينه ها “تزريق چسب فيبرين” است. در اين روش چسب فيبرين درون شيار فيستول تزريق تا با بافت هاي مجاور يكي شود. مزيت اين كار تقسيم نكردن عضله و درنتيجه حفظ كنترل مدفوع است. هرچند ميزان موفقيت اين روش تقريبا كم است ولي بخاطر ريسك كم و قابليت تكرار بي ضرر است.

 سوراخ گير فيستول مقعد ، قطعه اي بلند است كه در امتداد فيستول براي پر كردن فضاي مابين قرار ميگيرد و پس از مدتي با بافت هاي پيرامون يكي ميشود. مثل قبل مزيت اين قطعه تقسيم نكردن عضله فيستول و اشكال آن مثل چسب فيبرين ميزان موفقيت كم مي باشد ، در مطالعات ميزان موفقيت زير ۵۰ درصد گزارش شده است.

يك روش ديگر ، فلپ اندوآنال است و براي بيماراني كه فيستول حاد دارند يا بخاطر عمل فيستولوتومي در حال ازدست دادن كنترل مدفوع شده اند حفظ ميشود. در اين روش شيار داخلي فيستول توسط بافت هاي سالم پوشش مي شود تا منشا فيستول بسته شود. در اين روش ميزان بازگشت بيماري حدود ۵۰ درصد است و بيماري هاي خاص از قبيل بيماري كرون ، بدخيمي ، بافت هاي ملتهب و سيگار به اين عدم موفقيت كمك ميكنند. هرچند در اين روش هم عضله ي اسفينكتر تقسيم نميشود ولي كنترل مدفوع به ميزان خفيف تا متوسط گزارش شده است.

يك روش ديگر جهت تقسيم نكردن عضله بنام LIFT است كه طي آن مسير فيستول بين فضاي داخلي و خارجي عضله تقسيم مي شود.  در اين حالت عضله ي فيستول تقسيم نميشود ولي چون اين روش به تازگي كاربرد پيدا كرده نميتوان ميزان موفقيت آن را به درستي ارزيابي كرد. اكثر اين جراحي ها بصورت سرپايي انجام ميشوند ولي درحال حاضر جراحي با ليزر بسيار بسيار از ساير روشها مناسب تر ميباشد ودرصد رضايت بيماران را بالا برده. بنابراين پزشكي انتخاب كنيد كه در چند نوع جراحي فيستول مهارت داشته باشد.

منبع:

http://clinicdarman.com/%D9%81%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D9%88%D9%84/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D9%81%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D9%88%D9%84-%D8%A8%D8%A7-%D9%84%DB%8C%D8%B2%D8%B1/