درمان فيستول به روش vaaft،مزايا و معايب اين روش،مراقبت هاي قبل و بعد

درمان فيستول به روش VAAFT يك تكنيك ايمن و با حداقل تهاجم است كه با حفظ عملكرد اسفنكتر مقعد به كار مي رود.ويژگي اصلي اين روش تجسم مستقيمفيستول است. منظور از فيستول ايجاد مجراي غير طبيعي ميان دو بافت در مقعد است كه موجب انتقال آلودگي هاي روده به سطح پوست مي شود.اين روش با كمترين ميزان آسيب صورت گرفته و مزيت هاي بسياري در مقايسه به روش هاي قديمي دارد.در ادامه به شرح اين روش جديد كه به تازگي به كشور راه يافته مي پردازيم :

نحوه درمان فيستول مقعدي به روش vaaft

تجهيزات مورد نياز براي اين روش شامل فيستولوسكوپ، اتراتور، الكترودهاي يك قطبي، پروب فيستول، اندوبرش، فورسپس و يك آنوسكوپ دي بال است.فيستولوسكوپ داراي يك لنز ۸ درجه اي، كانال چشمي و كانال آبياري است كه به پزشك اجازه مي دهد داخل كانال فيستول را مشاهده نمايد.هدف از انجام اين درمان از بين بردن مجراي ايجاد شده و بستن كانال داخلي فيستول است، اين درمان نياز به دقت بالايي داشته تا هيچ كانال داخلي يا حفره اي از فيستول باز نماند.انجام اين روش به طور كلي براي دو هدف زير انجام مي گيرد :

• تشخيص

با استفاده از درمان فيستول به روش VAAFT مي توان محل دقيق ايجاد فيستول و ساير حفره هاي احتمالي را تعيين نمود. با استفاده از فيستولوسكوپ، مسير فيستول به وضوح بر روي صفحه ظاهر مي شود. گاهي اوقات  مسير خارجي زخم با بافت اسكار احاطه شده است، بنابراين بايد اين پوشش را حذف نمود تا امكان ورود فيستولوسكوپ فراهم شود. سپس فيستولوسكوپ در طول مسير با استفاده از حركات آهسته، چپ،راست، بالا و پايين پيشروي كرده و به داخل فيستول فرستاده مي شود. اين روش همراه با بي حسي يا بيهوشي انجام ميگيرد تا بيمار دردي را احساس نكند.سپس  فيستولوسكوپ از مجراي داخلي فيستول خارج مي شود. اين مجرا بسيار باريك است و محل سوراخ تنها با نور فيستولوسكوپ قابل شناسايي است.

• درمان

هدف در اين مرحله، تخريب فيستول از درون، پاكسازي فيستول و در نهايت بسته شدن سوراخ داخلي آن است. براي انجام اين درمان ابتدا مجرا ايجاد شده شستشو داده مي شود و بعد از بستن كانال داخلي فيستول، چسب فيبرين داخل مجرا تزريق مي شود.

مزاياي اين روش نسبت به جراحي سنتي

درمان فيستول با استفاده از جراحي به علت افزايش خطر عود بيماري و آسيب به عضله اسفنكتر مقعدي رو به انقراض است.از ديگر مزيت هاي درمان فيستول به روش VAAFT مي توانيم به اين موارد اشاره كنيم :

• اين روش بدون آسيب به عضله اسفنكتر خارجي صورت مي گيرد در حالي كه جراحي آسيب جدي به اين عضله وارد نموده و موجب بي اختياري فرد در دفع مي شود.
• اين روش به صورت سرپايي صورت گرفته و بيمار مي تواند ساعتي پس از انجام عمل از بيمارستان مرخص شود در حالي كه جراحي نيازمند بستري شدن در بيمارستان است.
• روش سنتي جراحي با استفاده از تيغ جراحي صورت گرفته و درد، خونريزي بسياري را به بيمار متحمل مي كند، در حالي كه درمان فيستول به روش vaaft از درد و خونريزي كمتري برخوردار است.
• انجام اين روش در مقايسه با جراحي سنتي وقت و هزينه كمتري را نياز دارد.
• اين روش زخم كوچكي را روي پوست ايجاد نموده و در نازيبايي تاثيري ندارد در حالي كه جراحي سنتي آسيب جدي به زيبايي پوست اين ناحيه وارد مي كند.
• اين روش امكان عود بسيار كمي در مقايسه با روش جراحي سنتي دارد.
• اين روش نسبت به جراحي نياز به دوران نقاهت كوتاه مدتي دارد.

با توجه به آنكه فيستولكتومي يا عمل جراحي فيستول آسيب جدي و جبران ناپذيري را به عضله اسفنكتر خارجي وارد مي نمايد، و باعث بي اختياري در دفع مي شود. جراحي تنها زماني صورت مي پذيرد كه ساير روشهاي درمان موفق آميز نبوده باشند.

معايب اين روش نسبت به درمان فيستول با ليزر

انجام درمان فيستول به روش VAAFT با توجه به دارا بودن مزيت هاي مختلف روش مناسبي است كه امكان عود كمي نيز دارد . اما درمان فيستول به روش VAAFT را نمي توان  درمان قطعي و موثر معرفي نمود زيرا كه هنوز هم درمان فيستول با ليزر بهترين روش است زيرا هيچ گونه درد و خونريزي را براي بيمار به همراه نداشته و در كمترين زمان ممكن، بافت هاي آسيب ديده ناشي از فيستول را درمان مي نمايد. در ضمن انجام درمان فيستول با ليزر باعث مي شود، هيچ جاي زخم و اسكاري بر روي پوست به جاي نماند.

مراقبت هاي قبل و بعد از درمان فيستول به روش vaaft

مراقبت از زخم عمل بسيار حائز اهميت است زيرا بي شك بر روي نتيجه عمل تاثيرگذار است. انجام اين مراقبت ها افزون بر افزايش سرعت درمان، در پيشگيري از عود مجدد بيماري نيز تاثيرگذار است. لازم است پس از انجام عمل نكات زير را به ياد داشته باشيد :

• ۶ ساعت پس از عمل بيمار ميتواند رژيم غذايي خود را با مصرف مايعات شروع نمايد.
• پانسمان عمل بايد روز بعد از جراحي برداشته شود.
• توجه به پاكيزگي مقعد و خشك نمودن آن پس از هر اجابت مزاج
• پرهيز از مصرف سيگار و الكل
• مصرف كافي سبزيجات و فيبر
• نوشيدن حداقل ۸ ليوان آب در طول روز
• پرهيز از رابطه جنسي مقعدي
• استفاده از حمام سيتز (نشستن در لگن آب گرم به مدت ۱۵ دقيقه )
• منبع 
• https://plus.google.com/+jarahclinic/posts/GCBxj6qNYF3
• https://twitter.com/clinicnovin/status/1096670393111326720
• https://www.linkedin.com/feed/update/urn:li:activity:6502436361725833216
• https://www.pinterest.com/pin/682013937299711517/