فيشر و درمان آن

انواع زخم فيشر :
فيشر به دو صورت حاد و مزمن وجود دارد ، فيشر حاد ، زماني است كه از زمان بوجود آمدن آن تا8 هفته طول بكشد.در صورتيكه بهبودي زخم مقعد از 8 هفته طولاني تر شود ،آنگاه زخم مقعد وارد مرحله مزمن خواهد شد ، از علل مهم مزمن شدن فيشر ،اسپاسم (انقباض شديد ) در دريچه داخلي مقعد و بدنبال آن كاهش شديد خونرساني درفيشر(زخم) ميباشد .

در فيشر مزمن ، دو لبه زخم بهم ميرسند ولي بعلت عدم خونرساني مناسب ، ايندو لبه بهم جوش نخواهند خورد وگاهي يك زائده مزاحم در ابتداي آن بصورت واكنشي بوجود خواهد آمد

انواع زخم فيشر :
شقاق به دو صورت حاد و مزمن وجود دارد ، فيشر حاد ، زماني است كه از زمان بوجود آمدن آن تا8 هفته طول بكشد.در صورتيكه بهبودي زخم مقعد از 8 هفته طولاني تر شود ،آنگاه زخم مقعد وارد مرحله مزمن خواهد شد ، از علل مهم مزمن شدن شقاق ،اسپاسم (انقباض شديد ) در دريچه داخلي مقعد و بدنبال آن كاهش شديد خونرساني درفيشر(زخم) ميباشد .

در فيشر مزمن ، دو لبه زخم بهم ميرسند ولي بعلت عدم خونرساني مناسب ، ايندو لبه بهم جوش نخواهند خورد وگاهي يك زائده مزاحم در ابتداي آن بصورت واكنشي بوجود خواهد آمد

تــــوجـــــــه :
درمان با انواع كرم ها (كه صرفاً اثر تسكيني دارند) در فيشر هاي مزمن بي تاثير و صرفاً باعث مختصري تسكين خواهند شد كه اين تسكين موقتي باعث دير مراجعه كردن بيمار و مزمن تر و پر عارضه تر شدن وضعيت بيمار خواهد شد.

بهترين درمان راحت و غير جراحي فيشر( شقاق ) :
1- [درمان با بوتاكس ] :بطور كاملاً سرپائي انجام مي گيرد وباعث رفع تنگي وانقباض شديد مقعدي ميشود اين تنگي و انقباض شديد مقعدي بواسطه زخم مقعدي، بوجود آمده است و ازاصلي ترين علل بهبود نيافتن فيشر(شقاق) ميباشد همچنين اين [انقباض مقعدي ] باعث افزايش تشديد اصطكاك [سايش بين مدفوع و زخم نيزشده ]كه اين خودباعث تشديد درد يا سوزش شديد مقعدي ميگردد. در ضمن تزريق بوتاكس باعث بهبود خونرساني و ترميم سريعتر زخم فيشر ، بروش اساسي خواهد شد تاثيرو موفقيت درماني اين روش با اقدامات تكميلي به 100% ميرسد.اين بهترين روش درمان سرپايي و غير جراحي است كه هيچگونه عوارض جراحي را نداشته و از دهه 1990 در سراسر جهان انجام ميشود.

ضمناً روش شناخته شده درمان با بوتاكس براي شقاق در تمامي كتب مرجع پزشكي از جمله كتاب شوارتز و همچنين كتاب كورمن Cormanكه مرجع اصلي پزشكان متخصص و فوق تخصص ميباشد دقيقاً و به تفضيل توضيح داده شده است.

2- در روش جراحي جهت رفع اسپاسم بخشي از عضله اسفنكتر داخلي مقعد بايستي بريده شود ( اسفنكتروتومي ) كه عوارضي همچون بي اختياري گاز و مايع مدفوعي تا 50% خواهد شد وتاثير درماني آن حداكثر 80% است .