مجله درمان

فيستول مي‌تواند به حفره آبسه ارتباط داشته و يا مستقيماً بين پوست وكانال مقعد ارتباط داشته باشد. در واقع آبسه و فيستول مقعدي عوارضي هستند كه در ادامه عفونت‌هاي ناحيه مقعدي و كانال مقعدي ايجاد مي‌شوند. آبسه يك عارضه چركي حاد است كه مراحل مزمن‌تر آن منجر به ايجاد ارتباطي غير طبيعي بين فضاي بين عضلات مقعد و كانال مقعد مي‌شود. اين مجراي ارتباطي عامل ترشح دائمي از آبسه‌هاي چركي است. اكثر فيستول‌هاي مقعدي در اثر يك آبسه مقعدي شكل مي‌گيرند. در مواردي كه آبسه به صورت خود به خودي باز شده (يا از طريق جراحي باز شود) فيستول شكل مي‌گيرد. در 50% موارد بعد از ايجاد آبسه، فيستول به وجود مي‌آيد كه بروز آن قابل پيش‌بيني نيست. از ديگر عوامل نادر ايجاد كننده فيستول مي‌توان به سل، سرطان و يا بيماري‌هاي التهاب روده اشاره كرد.

افزايش فيبر در رژيم غذايي يكي از بهترين راه براي نرم كردن و حجيم كردن مدفوع است، كه مي تواند كمك به كاهش خونريزي از بواسير نمايد. فيبر در ميوه ها و سبزيجات يافت مي شود. مقدار توصيه شده از الياف رژيم غذايي 20 تا 35 گرم در روز (جدول نشان 1A - 1C). (به "اطلاعات بيماران : الياف رژيم غذايي بالا").

اگرچه هموروئيد مي تواند دردناك باشد اما معمولا خطرناك نيست. با اين حال بسياري از مبتلايان با عود علائم شان پس از درمان نگران مي شوند كه مبادا هموروئيدشان تبديل به سرطان مقعد يا روده بزرگ شده باشد. اما آيا واقعا چنين خطري وجود دارد؟!

درمان شقاق مقعدي(فيشر ):
درمان هاي فيشر عبارتند از :
1- درمان داروئي
2- درمان با بوتاكس
3- درمان با جراحي
-درمان با كرمها وانواع روشهاي داروئي  در فيشر هاي مزمن بي تاثير و صرفاً باعث مختصري تسكين خواهند شد كه اين مسئله خود باعث دير مراجعه كردن بيمار و مزمن تر و پر عارضه تر شدن وضعيت بيمار خواهد شد.

يكي از شايع ترين عللي كه بيماران ، به نام بواسير مراجعه مي نمايند همان شقاق يا همان فيشر ميباشد:

تعريف شقاق يا فيشر (سوزش و درد و ..)
شقاق نام عربي و فيشر نام انگليسي آن و ترك يا چاك خوردگي نام فارسي آن ميباشد كه در واقع همان زخم شدن لبه داخلي مقعد مي باشد .

از علل مهم آن عبارتند از : خروج سخت مدفوع خشك ، عدم مصرف فيبر و آب كافي ، مصرف بعضي از داروها ، يبوست ، زور زدن در هنگام دفع مدفوع ، وجود استرس ،و ...
علائم فيشر : درد و يا سوزش و گاهي مختصري خونريزي در حين و گاهي بعد از اجابت مزاج ، كه اين درد و يا سوزش ممكنست تا بعد از اجابت مزاج نيز مدتي طول بكشد.

سبك زندگي ما تعيين كننده سلامتي ما و يا بيماري هايي است كه مبتلا مي شويم، در اين مقاله به معرفي روش هايي در زندگي روز مره و يا به عبارت ديگر به سبك زندگي اي ميپردازيم كه مي تواند مشكلات مرتبط با بواسير را بهبود بخشيده و برطرف نمايد.

نشانه هاي بواسير خارجيبواسير خارجي كه توام با درد و لمس زايده حساس در ناحيه مقعد هستند كه برخي مواقع باعث خونريزي زير جلدي گشته و موجب درد شديدي مي گردد، در اين وضعيت ضروري مي باشد هر چه سريعتر به پزشك جراح مراجعه كنيد.سوزش و خارش مقعد و كناره هاي آن در نتيجه اثرگذاري ترشحات غده مخاطي روده بزرگ بر اعصاب حسي اين ناحيه است. به دنبال پايين افتادگي طولاني گره ها، كشيدگي اسفنكتر (ماهيچه تنگ كننده) مقعد كاهش يافته، گاز و مدفوع آبكي به طور غير ارادي بيرون مي آيد. اين روند باعث تحريك و التهاب مزمن پوست و برخي مواقع پوسته دادن لايه بالايي آن مي گردد.

فيستول آنال با يك مجراي باريك لوله اي و فيبروزه است كه ازيك دريچه دركنار مقعد، دركانال آنوس ادامه مي يابد. فيستول معمولاً بعلت عفونت به وجود مي آيد، همچنين ممكن است بعلت تروما، شقاق، يا آنتريت منطقه اي باشد ممكن است ازخلال دريچه پوستي، چرك يا مدفوع نشت كند ساير نشانه ها ممكن است بصورت دفع گاز يا مدفوع از واژن يا مثانه باشد. فسيتول درمان نشده ممكن است موجب عفونت سيستميك بانشانه هاي وابسته به آن شود. معمولاً قبل از التيام خود به خودي فيستول درمان جراحي توصيه مي شود روده تحتاني با چند تنقيه تجويزي تميز مي گردد. درطي جراحي با قراردادن يك پراب ياتزريق متيلين بلو در داخل مجرا با مجراي سينوس شناسايي مي شود. با ايجاد يك برش در دريچه ركتال فسيتول تامنفذ خروجي آن برداشته مي شود وزخم به وسيله گاز پك مي شود.

بواسير يا هموروئيد به اتساع رگ هاي وريدي موجود در مجراي مقعدي مي گويند كه به كنترل مدفوع كمك مي كنند. اين رگ ها زماني كه متورم يا دچار التهاب مي گردند بواسير را به وجود مي آورند.
هموروئيد ممكن است خارجي باشد يا داخلي و علائم آن بستگي به نوع آن دارد. بواسير داخلي معمولاً همراه با خونريزي مقعدي بي درد است اما بواسير خارجي ممكن است علائم كمتري داشته باشد يا اگر ترومبوز باشد همراه با درد و تورم در ناحيه مقعد همراه خواهد بود. اگرچه علت اصلي بواسير ناشناخته است، تعدادي از عوامل كه باعث بالا رفتن فشار درون شكمي مي‌شوند از جمله يبوست، نشستن طولاني مدت ، كمبود فيبر دريافتي در غذاي روزانه و كم شدن توأن عضلاني افراد در سنين بالا از عوامل محتمل براي به وجود آمدن بواسير شمرده مي شوند.
درمان اوليه براي بيماري خفيف يا متوسط شامل افزايش فيبر دريافتي،افزايش مصرف  مايعات و به خصوص آب، داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي براي تسكين درد و استراحت مي‌باشد، سپس داروهاي استروئيدي ، بي حس كننده هاي موضعي و دارو هاي قابض و محافظت كتتده مورد استفاده قرار مي گيرند. در انتها در صورت عدم پاسخ به درمان جراحي انجام مي پذيرد. لازم به ذكر است كه 

مواظب باشيد بواسير را با ترك يا شقاق يا فيشر اشتباه نگيريد وگرنه مدتها روي يك بيماري تمركز ميكنيد درحالي كه بيماري اصلي چيز ديگري است. بعضي وقتها ترك يا شقاق با چشم ديده نميشود وعلايم آن مشابه بواسير است كه ممكن است به اشتباه بيافتيد. در بواسير درد به هنگام دفع است ولي در ترك، معمولا درد يكي دو ساعت پس از دفع شروع ميشود و چند ساعت ادامه دارد. در ايتدا ممكن است با ترشحات بزاقي در مقعد همراه باشد ولي بعد تبديل به ترشحات زرد رنگ (چركي) و گاهي خونابه ميشود. ممكن است يك برآمدگي سوزك مانند در مقعد نشانه وجود آن باشد. براي درمان آن پماد آنتي فيشر استفاده ميشود. استفاده زياد از پمادها ممكن است باعث خارش و درد در مقعد شود و رنگ پوست محل هم سرخ شده و حالت حساسيت ايجاد شود.